Vírus ľudského papillomu

Mnoho infekcií nespôsobuje u zdravých ľudí príznaky. Imunitný systém potláča aktivitu vírusu, v dôsledku čoho sa človek stáva nosičom infekcie. Zároveň sa prenos patogénu vyskytuje aj pri úplnom klinickom studni, pretože vírusové častice sú obsiahnuté v biologických tekutinách pacienta. Skrytý priebeh infekcie môže byť hlavnou príčinou významného šírenia choroby: pacienti sa včas nepodkladajú na vyšetrenia a naďalej nevedome infikujú ostatných ľudí.

Vírus ľudského papillomu (HPV) sa dá nazvať vynikajúcim príkladom skrytého infekčného činidla. Väčšina ľudí sa nakazí aspoň jedným typom HPV počas celého života, ale klinické prejavy choroby sa nevyskytujú vo všetkých prípadoch. Lekári pripisujú zvýšené riziko tvorby malígneho nádoru vzdialeným komplikáciám infekcie. Okrem toho pacienti trpiaci imunodeficienciou majú často taký negatívny dôsledok choroby. Témy lieky pomáhajú potláčať príznaky infekcie HPV. Odporúča sa aj včasné očkovanie.

Viac o chorobe

Vírus ľudského papilómu je patogén infekcie, ktorý ovplyvňuje kožu a sliznice orgánov. Hlavným prejavom choroby je rast novotvarov v oblasti osoby, genitálie ústnej dutiny a hrdla. V niektorých prípadoch sa špicaté papillomy tvoria na ne špecifických miestach, ako je koža dolných a horných končatín. Lokalizácia bradavíc závisí od typu HPV. U väčšiny ľudí infekcia vedie k skrytému infekcii skrytého vozidla, avšak so znížením imunity vírus začína prejavovať jeho virulenciu. V niektorých prípadoch imunokompetentné bunky nezávisle ničia patogén do 3 až 6 mesiacov po jeho invázii do tela.

Infekcia HPV je najbežnejšou pohlavne prenosnou chorobou. Takýto ukazovateľ možno vysvetliť vysokou virulenciou vírusu a asymptomatickým tokom patológie u väčšiny ľudí. Používanie kondómov sa nie vždy vyhýba infekcii, takže pacient môže vírus naďalej šíriť aj pri chránených sexuálnych kontaktoch. Zároveň odborníci vyvinuli účinné vakcíny, ktoré bránia vývoju onkogénnej formy HPV. Imunizácia sa prejavuje dievčatám v dospievaní, pretože ochrana proti vírusu sa musí vštepovať pred prvým sexuálnym kontaktom.

Vlastnosti vírusu

Vírus ľudského papillomu je patogén obsahujúci DNA. Na rozdiel od baktérií a iných mikroorganizmov môžu vírusy ukázať svoju aktivitu až po zavedení do klietky a do jadra ich vlastné genetické informácie. Potom postihnutá bunka začína syntetizovať proteíny potrebné na zostavenie vírusových častíc. Takmer všetci zástupcovia rodiny Papilomavírusu útočia iba na jeden druh organizmu a infekcia HPV sa môže vyskytnúť iba u ľudí.

Vedci vedia viac ako 600 kmeňov (typov) vírusu ľudského papillomu, ktoré sa vyznačujú genetickými informáciami. 40 typov HPV je spôsobených rôznymi formami poškodenia slizníc a pokožky. Zároveň má dôležitý klinický význam klasifikácia stupňa onkogencity kmeňov. Rakovina krčka maternice u žien sa teda najčastejšie vyskytuje pri invázii HPV 16 a 18. Tieto infekčné látky sa vždy prejavujú zmenami kože.

HPV je pozoruhodný v bazálnej vrstve epitelu. Patogén môže existovať vo forme epizómu, ktorý nie je spojený s bunkovou DNA, alebo integrovanou formou spojenou s bunkovým genómom. Je to integrovaný vírus, ktorý produkuje potrebné proteíny a spôsobuje klinické prejavy choroby. Život HPV v tele nie je priamou príčinou degenerácie malígnej tkaniva, ale prenos vírusu zvyšuje nebezpečenstvo rizikových faktorov rakoviny.

Spôsoby infekcie

Vírus sa nachádza v bazálnych epitelových bunkách, takže akákoľvek mikrotrauma kože a sliznice zvyšuje riziko infekcie. Vo väčšine prípadov sa HPV prenáša vaginálnym, análnym alebo perorálnym sexuálnym kontaktom. Kondóm môže byť zabezpečený iba časťou povrchu kože, vírusové častice však môžu stále preniknúť do tela cez iné kryty. Prítomnosť genitálnych bradavíc predisponuje k prenosu patogénu, ale navonok neporušená koža nosiča choroby je tiež zdrojom HPV.

Ostatné prenosové cesty

1. Infekcia dieťaťa počas pôrodu. Deti sa najčastejšie vyskytujú porážky dýchacieho traktu
2. Nezávislý prenos vírusu z jednej časti tela do druhej
3. Všeobecné používanie položiek osobnej hygieny, vrátane britvy, zubných kefiek a uterákov
4. Krvná transfúzia. Posledné štúdie potvrdili možnosť transfúznej infekcie.
5. Chirurgické zákroky v podmienkach, ktoré nie sú v nepostrihaní

Napriek rôznym príčinám vírusovej invázie je klinická iba sexuálna cesta infekcie HPV. Ostatné zdroje infekcie sa vyznačujú nízkym rizikom patogénu.

Rizikové faktory

Okrem priamych spôsobov prenosu HPV je tiež potrebné zohľadniť úlohu rizikových faktorov. Hovoríme o vlastnostiach ľudského životného štýlu a určitých fyzických stavoch.

Kľúčové rizikové faktory infekcie

1. Veľké množstvo sexuálnych partnerov. Dokonca aj pri bezpečnom sexe vedie aktívny sexuálny život skôr alebo neskôr k infekcii.
2. Vek. Genitálne bradavice sa vo väčšine prípadov detegujú u adolescentov a mladých pacientov, zatiaľ čo konddylomy perorálnej dutiny a respiračného systému sú charakteristické pre deti.
3. Oslabený imunitný systém. Pacienti trpiaci infekciou HIV alebo získanou imunodeficienciou sú vysoko riziko vírusovej invázie. HPV sa tiež častejšie prejavuje symptomaticky po transplantácii orgánov.
4. Poškodenie pokožky a sliznice. Mikrotraumy uľahčujú penetráciu vírusu do bazálnej vrstvy epitelu.
5. Fajčenie a alkoholizmus. Zlé návyky oslabujú aktivitu imunity.
6. Venate infekcie.

Okrem toho sú tehotné ženy zahrnuté do rizika infekcie. Malo by sa pamätať na to, že eliminácia predispozičných faktorov na túto chorobu je účinná preventívna taktika.

Klinický prúd

Inkubačné obdobie predchádzajúce symptomatickým prejavom choroby môže trvať niekoľko mesiacov alebo nie. U imunokompetentných pacientov môže telo v tomto období zničiť infekciu, ale k spontánnej eliminácii patogénu sa vždy nevyskytuje. Osoba môže byť súčasne infikovaná niekoľkými kmeňmi vírusu. Znaky infekcie HPV sa vyskytujú, keď sú vystavené nepriaznivým faktorom oslabujúcim imunitnú ochranu tkanív. V dôsledku opakujúceho sa priebehu kondylom pravidelne zmizne a znovu sa tvorí. Onkologické komplikácie infekcií sa môžu vyvíjať už niekoľko desaťročí.

Možné následky choroby:

1. Karcinóm krčka - malígny novotvar epitelového tkaniva. Tento typ onkológie je spojený iba s vírusom ľudského papilloma. Pri včasnom očkovaní sa riziko onkogenézy znižuje.
2. Rastlinný karcinóm análneho otvoru. Takýto komplikácia sa môže vyskytnúť u mužov a žien. Medzi skoré príznaky rakoviny konečníka patrí krvácanie a svrbenie kože.
3. Porušenie močenia v dôsledku obštrukcie močovej trubice kondylomom.
4. Zhubné znovuzrodenie bradavíc v krku a ústnej dutine.

Rakovina krčka maternice je jednou z najbežnejších príčin smrti žien. Pretože toto ochorenie je spojené s vírusovou inváziou, je potrebné pravidelné vyšetrenie gynekológa. Moderné vakcíny chránia ženy pred najúžasnejšími typmi HPV.

Diagnostika

Gynekológovia, urológovia, veneológovia a dermatológovia sa zaoberajú vyšetrením spoločnosťou Condil. Počas počiatočného vymenovania sa lekár opýta pacienta na sťažnosti, zhromažďuje anamnetické údaje a vykoná kontrolu kožných útvarov. Zvyčajne sa prejavy HPV ľahko identifikujú, ale iné choroby sa musia vylúčiť. Z tohto dôvodu špecialista predpisuje inštrumentálny a laboratórny výskum.

Potrebné diagnostické metódy:

1. Inštrumentálne vyšetrenie vagíny a krčka maternice (Colposcopy). Takáto štúdia sa nevyhnutne vykonáva na skríning karcinómu krčka maternice. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť viac papilómov a oblastí epitelovej dysplázie.
2. Biopsia - Získanie tkanivového materiálu v oblasti kože alebo slizníc. Cytologická štúdia vzorky vám umožňuje identifikovať zhubné bunky.
3. Polymerázová reťazová reakcia - detekcia vírusových častíc vírusov HPV v tele. Vykonanie tohto testu dáva lekárovi príležitosť určiť kmeň patogénu a vírusovú záťaž.
4. Digénový test je vysoko presná detekcia DNA onkogénnych kmeňov vírusu ľudského papillomu. Štúdia sa používa ako spoľahlivý skríning.

Okrem týchto štúdií lekár odporučí pacienta, aby vykonal testy na iné infekčné choroby vrátane HIV a syfilis.

Liečba drogami

Vyvinuté prípravky proti infekcii HPV môžu iba eliminovať príznaky choroby a zabrániť malformáciám tkaniva. Úplná eliminácia vírusu pomocou liekovej terapie je nemožná. Perorálne a lokálne činidlá sa predpisujú v prípade vysokého rizika onkogenézy, imunodeficiencie a iných nepriaznivých podmienok. Ak sa vírus nepreukazuje s vonkajšími zmenami, všeobecne všeobecné preventívne opatrenia.

Možné stretnutia

1. Kyselina salicylová na odstránenie bradavíc. Nepoužíva sa na spracovanie pokožky tváre a genitálií.
2. Krémy a masti obsahujúce imunomodulačné látky.
3. Podofilo - masť s cytostatickým účinkom. Aplikácia lieku na postihnutú pokožku vedie k deštrukcii patogénnych prvkov.
4. Kyselina trichlooroxová na chemickú kauterizáciu všeobecných a genitálnych bradavíc. Môže spôsobiť miestnu sekciu.

Uvedené lieky by sa mali používať iba pod lekárskou kontrolou. Po odstránení bradavíc sa infekcia HPV môže znova prejaviť a dokonca sa rozšíriť do iných oblastí.

Chirurgická liečba

Lekár môže ponúknuť pacientovi chirurgické a minimálne invazívne metódy odstraňovania bradavíc. Takéto metódy zvyčajne nespôsobujú komplikácie, ale v prvých dňoch po intervencii sa môže vyskytnúť krvácanie tkanív.

Typy zásahov:

1. Bežná chirurgická excízia;
2. Zmrznutie s tekutým dusíkom nasledovaným deštrukciou postihnutých tkanív;
3. elektrická koagulácia;
4. Odstránenie papilómov laserom;
5. Pomocou „noža“ rádiovej vlny.

Všetky postupy sa vykonávajú v miestnej anestézii. Špecialista vyberie najbezpečnejšiu metódu liečby Condyl.

Predpoveď

Priebeh infekcie papilomavírusov závisí od imunitného stavu pacienta a špecifického kmeňa vírusu. Približne 30% populácie má spontánnu elimináciu patogénu spôsobeného aktívnou imunitou. Symptomaticky sa ochorenie často prejavuje u tehotných žien, detí, starších ľudí a pacientov s imunodeficienciou.

Infekcia HPV sa vyznačuje opakujúcim sa priebehom. Vytvorené papillomy môžu postupne zmiznúť alebo šíriť na susednú pokožku. Onkogénne kmene vírusu najčastejšie ovplyvňujú sliznicu krčka maternice a výsledná epitelová dysplázia zvyšuje účinok rizikových faktorov degenerácie malígnej tkaniva, ako je fajčenie a použitie perorálnych antikoncepcií. Nádor môže tvoriť 10-20 rokov po invázii vírusu do tela.

Prevencia

Najspoľahlivejšou metódou prevencie je skorá imunizácia. Vakcína proti Gardasilu obsahujúcej vírusové proteíny a pomocné komponenty je účinná proti typom HPV 6, 11, 16 a 18. Ak sa vakcinácia vykonáva v ranom veku až do prvého sexuálneho kontaktu, riziko následného vývoja rakoviny krčka maternice u ženy nepresiahne 1%.

Dodatočná prevencia:

1. použitie kondómov;
2. pohlavný styk iba s dôveryhodnými partnermi;
3. dôkladná osobná hygiena;
4. Gynekologické vyšetrenie najmenej raz ročne.