Od bradavíc po rakovinu. Čo sú papilómy a prečo sú nebezpečné?
Papilomavírus (ľudský papilomavírus – HPV) je ochorenie spôsobené vírusovou infekciou, ktorá postihuje kožu a sliznice.
Vírus sa prejavuje vo forme bradavíc, papilómov, kondylómov rôznych tvarov. Nádor sa skladá z uzlíkov a pripomína súkvetia karfiolu alebo kohútie hrebienky. Kožný papilóm môže byť malý (nie viac ako 1 mm) a pomerne veľký (do 2 cm). Na začiatku svojho vývoja má útvar mäsovú farbu, ale časom získava hnedý odtieň. Najčastejšie sa bradavice objavujú na krku, v inguinálnych záhyboch, podpazuší, lakťoch, kolenách, hlave a okolo očí. Výrastky môžu byť aj na nenápadných miestach, napríklad na krčku maternice, v pošve, na vonkajších genitáliách.
Klasifikácia
Táto choroba je známa už od starovekého Grécka. K dnešnému dňu štatistiky hovoria, že iba 1 z 10 ľudí nie je nosičom žiadneho typu HPV.
Ak chcete zistiť, aký typ vírusu máte, musíte navštíviť lekára a absolvovať potrebné testy.
Spôsoby infekcie
Papilomavírus potrebuje špeciálne podmienky na infiltráciu tela. Infekcia sa vyskytuje od človeka k človeku priamym kontaktom. Najväčšie nebezpečenstvo prenosu je sexuálnym kontaktom, keďže zásadité prostredie je pre vírus prospešné a na genitáliách sa často vyskytujú mikrotrhlinky.
V bežnom živote je ťažšie sa nakaziť papilomavírusom, no riziko prenosu vírusu hrozí, ak chorí a zdraví používajú rovnakú osušku a žinku. Ak je niekto v rodine chorý na HPV, vždy by sa mala dodržiavať osobná hygiena a preventívne opatrenia.
Jediným prejavom papilomavírusu sú genitálne bradavice a ploché papuly, aj keď nemusia byť viditeľné prejavy vírusu.
Rizikové faktory
Čo robiť, ak…
. . . ak ste náhodou poškodili alebo vytrhli nádor, ošetrite ranu antiseptikom (brilantná zelená, alkoholový roztok). Prvé 2-3 dni ju nerušte vodnými procedúrami a nezakrývajte ju leukoplastom.
. . . ak výrastok krváca, bolí, zväčšil sa - musíte urýchlene vyhľadať pomoc od špecialistu.
Ľudský papilomavírus je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny. V prvom rade - rakovina krčka maternice, ako aj vonkajších genitálií.
Ale infekcia papilómom nemusí nevyhnutne viesť k rakovine. Existujú vírusy s nízkym onkogénnym rizikom – ide o podtypy 6, 11, 42, 43, 44 (častejšie sa objavujú vo forme špicatých výrastkov – genitálnych bradavíc). Podtypy 16, 18, 31, 33 – majú vysoké onkogénne riziko, tvoria ploché papuly – bradavice. Ale od infekcie k malígnej degenerácii buniek to v priemere trvá 10-20 rokov.
Fajčenie, alkohol, obezita, hormonálne poruchy, ktoré znižujú imunitu, môžu urýchliť patologický proces. Niekedy sa vírus, ktorý roky drieme v tele, môže náhle prebudiť zo spánku.
Papilóm je tlačený k deštruktívnym zmenám sexuálne prenosnými infekciami: cytomegalovírus, genitálny herpes, chlamýdie, syfilis, kvapavka, trichomoniáza.
Rizikovým faktorom sa môže stať aj banálna nepresnosť. Papilómy v podpazuší, na krku a tvári sú často zranené, po ktorých krvácajú a môžu sa zapáliť.
Častá trauma papilómu môže prispieť k jeho degenerácii do malígneho nádoru.
Ak máte na tele veľké papilómy, ktorých sa často dotýkate, je to priama indikácia na ich odstránenie.
Význam a účinnosť očkovania
Očkovanie proti papilomavírusu je dôležité na prevenciu rakoviny a genitálnych bradavíc u mužov a žien. Vakcíny tiež zabraňujú prekanceróznym stavom.
Očkovanie proti papilomavírusu znižuje riziko rôznych ochorení:
- Rakovina krčka maternice- Špeciálna vakcína 4 znižuje riziko ochorenia približne o 70 % a vakcína 9, schválená na použitie v Izraeli od akademického roku 5780 (2019 - 2020), môže znížiť riziko ochorenia približne o 90 %.
- Vaginálna rakovina– znižuje riziko ochorenia približne o 96 %.
- Rakovina penisu– znižuje riziko ochorenia približne o 99 %.
- Rakovina konečníka- znižuje riziko ochorenia približne o 77%.
- Bradavice na genitáliáchV Austrálii medzi dievčatami do 21 rokov vakcína znížila výskyt približne o 92 % a medzi chlapcami vo veku 16 – 26 rokov približne o 89 %.
- Vakcína tiež zabraňuje tvorbe bradavíc na genitáliách a v hrtane, ktoré sa objavia v krátkom čase po infekcii.
Trvanie ochrany poskytovanej vakcínou
Očkovanie je účinné po dobu minimálne 15 rokov, čo je doba, ktorá uplynula od prvého použitia vakcíny. Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré boli očkované pred 15 rokmi, majú stále hladiny protilátok, ktoré chránia pred vírusom. Odborníci predpovedajú, že vakcína bude poskytovať ochranu na ďalšie roky; možno na celý život.
Proces očkovania
Očkovanie proti papilomavírusu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou do oblasti ramena, dve alebo tri dávky počas šiestich mesiacov.
Očkovanie proti HPV sa odporúča chlapcom a dievčatám vo veku od 9 do 26 rokov.
V osobitných prípadoch na odporúčanie ošetrujúceho lekára je možné očkovať mužov a ženy vo veku 27-45 rokov.
Je dôležité dať sa zaočkovať v školskom veku:
- Vakcína nelieči choroby vyplývajúce z infekcie, ktorá sa vyskytla pred očkovaním, a preto je dôležité dať sa zaočkovať ešte pred vznikom rizika infekcie.
- Infekcia papilomavírusom je možná už pri prvom sexuálnom kontakte, a preto je dôležité dať sa zaočkovať ešte pred začiatkom sexuálnej aktivity.
- Najlepšia imunitná odpoveď sa dosiahne očkovaním v školskom veku v porovnaní s očkovaním vo vyššom veku.
Očkovanie proti HPV papilomavírusu v rámci očkovacieho programu na školách
- Od školského roka 2019-2020 budú chlapci a dievčatá v 8. ročníku školy očkovaní vakcínou 9, a to v dvoch dávkach s odstupom šiestich mesiacov.
- V minulých rokoch sa očkovanie vykonávalo: Od školského roka 2015-2016 a do školského roka 2018-2019 boli chlapci a dievčatá očkovaní v 8. ročníku školy vakcínou 4. V školskom roku 2014-2015 boli dievčatá boli očkované v 8. ročníku školy vakcínou 4. V roku 2013- V školskom roku 2014 boli dievčatá očkované vakcínou Cervarix v 8. ročníku školy a dievčatá v 9. ročníku na zdravotnom úrade.
Očkovanie chlapcov
Odporúčanie očkovať chlapcov, nielen dievčatá, vychádza z rovnakých dôvodov, prečo sú očkované dievčatá:
- Na ochranu dievčat a chlapcov pred rakovinou a genitálnymi bradavicami spôsobenými vírusom
- Aby sa zabránilo prenosu vírusu z človeka na človeka
Očkovanie detí neočkovaných v škole
Deťom, ktoré neboli očkované v škole, odporúčame zaočkovať proti HPV.
Ministerstvo zdravotníctva odporúča zaočkovať sa dievčatám narodeným v roku 1999 alebo neskôr a chlapcom narodeným v roku 2002 alebo neskôr, ktorí nemajú ukončenú očkovaciu schému.
- žiaci 9. ročníka- Očkovanie vykonajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pre študentov v mieste bydliska, a to bezplatne.
- Študenti 10. ročníka a vyššie, ktorí majú menej ako 18 rokov– Očkovanie sa vykoná na Úrade zdravotníctva MZ v mieste bydliska bezplatne.
- Nad 18 rokov– môžete sa dať zaočkovať v zdravotnej poisťovni za poplatok.
Deti, ktoré dostali iba jednu dávku očkovacej látky v 8. stupni, by mali dostať ďalšie očkovanie druhou dávkou najmenej po šiestich mesiacoch.
Deti, ktoré dostanú dve dávky v 8. ročníku v období kratšom ako päť mesiacov, by mali dostať ďalšie očkovanie treťou dávkou, a to najmenej 12 týždňov po druhej dávke.
Od 9. ročníka a vyššie sa neočkované deti očkujú podaním troch dávok (namiesto dvoch, keďže odpoveď na vakcínu je lepšia v mladšom veku). Odporúčaný časový interval medzi prvou a druhou porciou je jeden až dva mesiace a medzi druhou a treťou porciou je päť mesiacov.
Odporúča sa očkovať dospelých do 26 rokov.
Dospelí, ktorí v minulosti dostali jednu dávku vakcíny, by mali doplniť očkovanie podľa veku v čase očkovania.
Neočkovať súčasne s inými očkovaniami.
Pred očkovaním nie je potrebné kontrolovať HPV infekciu.
Bezpečnosť vakcíny
Vakcíny proti HPV obsahujú iba prázdnu škrupinu vírusu a neobsahujú genetický materiál (DNA) vírusu – preto sú bezpečné a počas očkovania neexistuje možnosť infekcie HPV papilomavírusom.